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Espectroscopía de cerebro por resonancia magnética clínica: aplicación en tumores y proyección de la técnica

De Pino, Gabriela. Calvar, Jorge.

Fecha de publicación: 2011-11-07

Este trabajo intenta presentar la opinión que tienen actualmente los autores, sobre la utilidad y proyección de la Espectroscopía de Resonancia Magnética (MRS) clínica en el cerebro humano. También detalla cuáles son, en esta técnica, los puntos más relevantes a tener en cuenta al momento de evaluar y solicitar un estudio de espectroscopía. Consideramos que la aplicación más importante de la MRS en la actualidad, es en tumores cerebrales y en lesiones que, por medio de imágenes, aparentan una posible estirpe tumoral, por lo que focalizaremos el análisis en este campo. Basados en nuestra experiencia, creemos que la MRS de cerebro, junto con las imágenes de perfusión y difusión, en algunas ocasiones permiten distinguir cambios en el tumor, antes de que estos se visualicen en las imágenes convencionales por resonancia magnética (MRI). Así, resultaría interesante centrar el estudio del paciente en el seguimiento del tumor mediante la utilización de las técnicas antes mencionadas, con el objetivo de conocer su evolución. Actualmente, el mayor desafío al momento de estudiar un caso, consiste en reproducir el mismo estudio (mismos parámetros de adquisición en las imágenes, misma angulación en los cortes anatómicos, misma ubicación de los voxel de los espectros, etc) y diseñar un método automático para comparar dos o más estudios contiguos de un mismo paciente que permita cuantificar objetivamente los posibles cambios entre ellos. En el caso de imágenes que aparentan ser tumores, la MRS ayuda, junto con la clínica del paciente, a fortalecer el diagnótico.

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Resonancia magnética funcional: principios básicos y aplicaciones clínicas

Romero, Carlos. Yáñez, Paulina. Calvar, Jorge. Carpintiero, Silvina. De Pino, Gabriela. Urrutia, Leandro. Meli, Francisco.

Fecha de publicación: 2008-10-07

Los autores del artículo describen las herramientas diagnósticas de la resonancia magnética funcional : la difusión en todas sus modalidades, la perfusión, la espectroscopia y la activación cortical. Para la obtención de imágenes diagnósticas confiables es necesario contar con equipos de alto campo y con una estación de trabajo, ya que estas secuencias requieren de un post-procesamiento. Si bien en casi todas las afecciones neurológicas resulta actualmente muy extendido el uso de estas cuatro herramientas; es, particularmente, en el diagnóstico y seguimiento de los tumores cerebrales donde se demuestra claramente la sinergia y complementariedad existente entre ellas.

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Imágenes con tensor de difusión en resonancia magnética: principios básicos y aplicaciones clínicas

Romero, Carlos. Yáñez, Paulina. Calvar, Jorge. De Pino, Gabriela. Meli, Francisco.

Fecha de publicación: 2009-01-14

Las imágenes con tensor de difusión constituyen un método relativamente nuevo de resonancia magnética , que permite cuantificar el grado de anisotropía de los protones de agua en los tejidos. La tractografía es la representación 3D de ITD y se puede graficar por medio de un mapa de color obtenido a partir de la direccionalidad del desplazamiento de las moléculas del agua a lo largo de los tractos de sustancia blanca, y en los tres ejes del espacio : “x” derecha-izquierda, “y” antero-posterior y “z” rostro-caudal. Por convención, los tractos del eje “x” o comisurales aparecen en color rojo, como por ejemplo, las fibras callosas. Los tractos del eje “y” que representan fibras de conexión interlobares tienen tonalidad verde; y finalmente los tractos del eje “z” son los azules; por ejemplo, el haz piramidal. Las primeras experiencias realizadas con ITD han despertado interés y expectativas sobre su utilidad diagnóstica y pronóstica en el accidente cerebrovascular, la esclerosis en placas, la injuria axonal difusa, así como también en ciertas enfermedades mentales, y particularmente, en el estudio de los tumores cerebrales.

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Valor diagnostico de la secuencia de difusión en patología cerebral no vascular ensayo iconográfico

Romero, Carlos. Meli, Francisco.

Fecha de publicación: 2008-07-06

La secuencia de difusión (DWI), inicialmente aplicada al estudio de la isquemia cerebral, ha demostrado su utilidad diagnóstica en otras patologías cerebrales no vasculares. Con esta premisa los autores han incorporado esta secuencia al protocolo habitual de RM cerebral. El objetivo de la comunicación es mostrar algunos casos clínicos extraídos de la práctica diaria.

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Resonancia magnética funcional: casos clínicos

Carpintiero, Silvina. Meli, Francisco. Salvat, Jorge. García, María del Carmen. Beckinshtein, Tristán.

Fecha de publicación: 2008-05-12

En las últimas décadas, el avance de la tecnología en el Diagnóstico por Imágenes permite utilizar la técnica por Resonancia Magnética funcional (fMRI) en el diagnóstico y tratamiento de algunas enfermedades neurológicas. La Resonancia Magnética funcional se basa en el incremento local del flujo sanguíneo que acompaña a la actividad neuronal ante un determinado estímulo. Esto produce una reducción local de la Dexiohemoglobina aumentando la susceptibilidad magnética en la región con una señal de mayor intensidad en la imagen. A esta secuencia sensible a los cambios de la susceptibilidad magnética se la llama Blood Level Oxygen Dependent (BOLD). La relación entre actividad neuronal y señal BOLD está vinculada con el funcionamiento sináptico. Este acoplamiento neurovascular no está todavía completamente establecido de qué manera ocurre en aquellos cerebros patológicos. En este trabajo se presentan 4 casos en los cuales la fMRI es utilizada como una herramienta de gran aporte en aplicación clínica.

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Dominancia hemisférica para el lenguaje con RM Funcional (RM-F) en voluntarios sanos y pacientes con epilepsia

Carpintiero, Silvina. Meli, Francisco. Belforte, Liliana. Sabe, Liliana. Yáñez, Paulina.

Fecha de publicación: 2008-05-18

Propósito: Estudiar dominancia hemisférica del lenguaje en 25 pacientes con epilepsia y 20 controles normales mediante la técnica de Resonancia Magnética funcional (RMf). Material y Métodos: Se evaluaron 25 pacientes con crisis convulsivas focales de origen fronto- temporal en el EEG, y 20 voluntarios normales diestros utilizando MRf. Las imágenes fueron adquiridas con secuencia Echo-Planar (Blood Oxygen Level Dependient, BOLD) (1.5T Signa CVI, GE Milwaukee). El paradigma para la evaluación de la fluencia verbal consistió en la proyección de letras alternadas a partir de las cuales, el paciente y el sujeto, debían elaborar la mayor cantidad de palabras posibles que comenzaran con la misma y pronunciarlas en voz baja. El análisis de los datos consistió en la corrección del movimiento, filtros de reconstrucción, normalización espacial y análisis estadístico (test de T de muestras apareadas) con el programa MEDX 3.4 (Sensor System). El índice de lateralización fue definido a través del cociente: (L-R)/(L+R), donde L representa el número de voxels activados en la región de interés del área de Broca ubicada en el hemisferio izquierdo y R es el correspondiente al hemisferio derecho. Resultados: 19 de los controles normales presentaron activación izquierda sobre el área de Broca. En el grupo de pacientes epilépticos, 15 tuvieron activación bilateral, 6 derecha y en 4 izquierda. Conclusiones: La resonancia magnética funcional es altamente confiable en la evaluación no invasiva del área de Broca, lo cual adquiere relevancia en pacientes con indicación quirúrgica.

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dg: Mana Le Calvet