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Características de los tipos de estudios más frecuentes en investigación clínica.

Pérez Lloret, Santiago Vigo, Daniel González, Claudio

Fecha de publicación: 2008-10-24

Los estudios de investigación son la mínima expresión del método científico. La medicina se vale de la evidencia aportada por los estudios de investigación clínica para posibilitar el proceso de toma de decisiones. Estos estudios pueden clasificarse, inicialmente, en experimentales y observacionales. En los primeros, el investigador interviene deliberadamente sobre el sistema observado y la asignación de los sujetos a cada tratamiento o intervención puede realizarse por métodos azarosos o no. Los estudios clínicos aleatorios son los diseños más parecidos a los experimentos de la investigación básica. En cambio, en los estudios observacionales, el investigador observa lo que ocurre en una muestra de sujetos, los cuales recibieron uno, otro o ningún tratamiento. Dichos estudios pueden clasificarse en analíticos o descriptivos de acuerdo a si tienen o no un grupo control, respectivamente. Finalmente, dentro de los estudios analíticos se incluyen a los estudios de cohortes, de casos y controles y a los diseños transversales. Cada uno de estos diseños tiene ventajas y desventajas, referidos principalmente a los costos, capacidad de responder preguntas y presencia de sesgos, de ahí que sea indispensable para el investigador conocerlos en detalle.

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Fecha de publicación: 2007-12-07

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Palidotomía postero ventral bajo control electrofisiológico como tratamiento de la enfermedad de parkinson

Fecha de publicación: 2008-07-06

La palidotomía posteroventral bajo control electrofisiológico (PPV) ha sido reportada como una herramienta útil en el tratamiento de los síntomas parkinsonianos en un grupo de enfermos severamente afectados. Se reportarán a continuación los primeros 10 pacientes incluidos en nuestro programa CAPIT-PPV. Dos pacientes fueron excluidos del análisis; uno de ellos por no haberse realizado termolesión y el otro por desarrollar hemiparesia severa durante el procedimiento esterotáxico, lo que imposibilitó su correcto seguimiento post operatorio. Luego de la PPV todos los pacientes mejoraron en On y Off, principalmente en el latió ccntralateral a la lesión y en menor medida en el lado homolateral. La mejoría fue registrada en todas las escalas tomadas: UPDRS (P= 0.0001) AOL (P= 0.001); Hoehn Yahr (P= 0.0008). Así como en los test cronometrados y la velocidad de la marcha (P- 0.04). Las discinesias desaparecieron completamente en 5 enfermos y se redujeron significativamente en los 3 restantes (P= 0.003). En conclusión y coincidentemente con la literatura la PPV ha mostrado ser un método efectivo en el tratamiento de un subgrupo.de enfermos parkinsonianos con marcada reducción de la rigidez y bradicinecia y dramática desaparición de las diskinesias inducidas por 1-dopa.

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dg: Mana Le Calvet