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Imagen del mes: neurocisticercosis intraventricular

Michelin, Gabriela Giovannini, Sebastián Chaves, Hernán Condomí Alcorta, Santiago

Fecha de publicación: 2017-03-03

Se describe el caso de un paciente de sexo masculino de 35 años de edad, quien fue evaluado por trastornos auditivos y visuales de seis años de evolución, cefaleas en el último año, y antecedente de múltiples viajes a Bolivia y Perú. En una resonancia magnética cerebral se evidenció una imagen quística intraventricular, con señal hiperintensa en imágenes ponderadas en T2 y FLAIR e hipointensa en T1. La lesión fue evacuada y resecada quirúrgicamente. Ante la sospecha de cisticercosis se realizó PCR para antígenos de Tenia Solium con la que se confirmó el diagnóstico de neurocisticercosis intraventricular.

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Control de calidad en diagnóstico por imágenes : fiabilidad diagnóstica de la doble lectura en RM craneoespinal . Evaluación retrospectiva

Fecha de publicación: 2009-01-14

Se evaluó en forma retrospectiva la fiabilidad diagnóstica del sistema de doble lectura en RM craneoespinal a fin de obtener datos que permitan valorar su impacto sobre la calidad del informe final.Sobre un total de 13460 RM craneoespinales realizadas en 2007 se revisaron en forma retrospectiva y aleatoria, 450 informes de RM de columna y 900 informes de RM de cráneo. Entre la primera lectura y la segunda se juzgaron únicamente cambios de fondo, es decir , aquellos pasibles de modificar la interpretación de las imágenes y consecuentemente el diagnóstico final. Resultados: Se realizaron modificaciones en 75 informes de columna(17%), y en 115 de cráneo (13%).Se llegó a la conclusión que el sistema de doble lectura modifica de manera significativa la calidad del informe final.

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Quistes yuxta-articulares intrarraquídeos lumbares

Fecha de publicación: 2008-05-12

Los quistes sinoviales lumbares constituyen una causa poco frecuente de lumbalgia o dolor radicular. En nuestro servicio fueron intervenidos quirúrgicamente por el mismo cirujano 62 pacientes (40 de sexo femenino y 22 de sexo masculino). En un paciente, los síntomas remitieron luego del tratamiento conservador. Tanto la localización más frecuente (L4 – L5) como la predominancia del sexo femenino fueron coincidentes con las descriptas en la literatura. La indicación quirúrgica se realizó ante el fracaso del tratamiento médico para la remisión de la sintomatología. Los pacientes fueron estudiados con RX , TAC y RMN. Creemos que el método de elección para estudiar estos pacientes es la RMN. En 54 pacientes, el diagnóstico fue preoperatorio. En seis, el diagnóstico preoperatorio fue síndrome del receso lateral, siendo el quiste un hallazgo intraoperatorio. El tratamiento quirúrgico consistió en la resección del quiste. En un paciente se realizó artrodesis debido a la coexistencia de espondilolistesis degenerativa en el mismo nivel. La planificación quirúrgica es fundamental debido a que la resección parcial de las facetas articulares necesaria para resecar el quiste puede incrementar la inestabilidad en dicho espacio.

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Tratamiento percutáneo de quistes sinoviales facetarios lumbares

Fecha de publicación: 2008-05-12

Los quistes sinoviales de las facetas lumbares están relacionados a enfermedad degenerativa, espondilolistesis y subluxación. Los síntomas comunes son dolor lumbar, radicular o ambos, con o sin déficit motor. La localización más común es a nivel L4/5. Se presentan en personas de más de cincuenta años. El tratamiento aceptado es la cirugía. Bajo control TAC se inyectaron 16 pacientes por vía lumbar utilizando aguja espinal 23G, inyectando 1cc de lidocaína 1% marcado con contraste yodado, seguido por una “bolo” de solución fisiológica. Posteriormente se administraron 80mg de metilprednisolona. Se obtuvieron imágenes primero para localizar el nivel y luego para corroborar la correcta posición de la aguja, llenado del quieste y finalmente para documentar la ruptura de su pared. Seis quistes fueron desgarrados con presión, obteniendo remisión del dolor en tres, tanto lumbar como radicular. Los demás respondieron parcialmente en especial el dolor lumbar más que el radicular. Tres de ellos fueron operados. La inyección a alta presión de los quistes sinoviales lumbares constituye un buen tratamiento alternativo para pacientes añosos o de alto riesgo ya que el 31,2% de nuestros casos respondieron. Para los otros casos el método resultó de gran valor para diagnosticar correctamente y categorizar la causa real de los síntomas.

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dg: Mana Le Calvet