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Trombolisis en el manejo del ACV agudo

Ameriso, Sebastián

Fecha de publicación: 2008-07-06

Han pasado casi 4 años desde la aprobación en USA del activador recombinante del plasminógeno tisular (rt-PA) como la primera terapia demostradamente efectiva para invertir los efectos de un accidente cerebrovascular (ACV) isquémico agudo. Pese a esto, el uso de esta medicación dista de ser generalizado y la mayoría de los centros neurológicos no cuentan con estructura logística capaz de instalar su uso en forma rutinaria. Algunos datos sugieren que sólo aproximadamente el 1,5% de pacientes con ACV isquémico está recibiendo esta terapia a pesar de la falta de terapias agudas alternativas.

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Fecha de publicación: 2008-05-13

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Angioplastia carotidea con stent: experiencia inicial utilizando tres sistemas diferentes de protección cerebral

Fecha de publicación: 2008-07-06

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Fecha de publicación: 2008-07-06

La población mayor de 60 años en los países desarrollados se expande rápidamente y se espera que la misma se duplique en las próximas tres décadas. Los accidentes cerebro vasculares son la tercera causa de muerte y la primera causa de incapacidad prolongada en el mundo industrializado. La incidencia de accidentes cerebrovasculares (ACV) isquémicos y su mortalidad asociada se incrementan con la edad. Los índices de fatalidad a 30 días de esta enfermedad aumentan de dos a tres veces luego de los 60 años. En este artículo presentamos una revisión del manejo de sujetos de edad avanzada con ACV isquémico agudo. Esta patología es una emergencia médica con una ventana terapéutica estrecha comparable al infarto agudo de miocardio. El conocimiento de factores fisiopatológicos particulares en la ancianidad puede ayudar a prevenir las complicaciones más comunes en este grupo durante el ACV agudo. Ensayos clínicos en curso examinan nuevas modalidades terapéuticas incluyendo terapia fibrinolíti-ca, nuevos antitrombóticos y agentes protectores neuronales. Muchos de estos ensayos incluyen sujetos de hasta 80-85 años. La edad avanzada no debería ser considerada una contraindicación para el uso de los tratamientos disponibles en el ACV.

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dg: Mana Le Calvet