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Complicaciones neurológicas de enfermedades hematológicas. Púrpura trombocitopénica trombótica y enfermedades hemorrágicas (segunda parte)

Garaté, Gonzalo Fernández, José Riveros, Dardo

Fecha de publicación: 2008-07-06

A pesar de ser un proceso poco frecuente, la púrpura trombocitopénica trombótica (PTT) siempre ha despertado interés en muchos investigadores por su presentación clínica dramática y alta tasa de mortalidad. Fue descripta por primera vez en 1924 por Moschkowitz como una microangiopatía trombótica diseminada y tres décadas después Gasser et al comunicaron una enfermedad de similares características en chicos, que llamaron síndrome urémico hemolítico (SUH).

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Complicaciones neurológicas de las enfermedades hematológicas. Anemias y enfermedades oncohematológicas

Fecha de publicación: 2008-07-14

La gran mayoría de las enfermedades hematológicas (EH) pueden provocar complicaciones neurológicas (CN), ya sea porque estas participen de manera distintiva en su cuadro clínico, o por que induzcan trastornos secundarios como trombocitopenia o neutropenia que pueden contribuir a provocar hemorragias o infecciones del sistema nervioso. Si a lo mencionado agregamos el sinnúmero de síntomas y lesiones neurológicas que pueden acompañar a las distintas terapéuticas de las EH (quimioterapia, radioterapia, inmunoglobulinas EV, inmunosupresores, etc.) es difícil abarcar esta mirada en una única presentación. Es por ese motivo que separaremos este trabajo en cuatro partes: 1) CN de las EH donde se incluirán anemias y enfermedades oncohematológicas, 2) CN de las EH donde se incluirán enfermedades hemorrágicas y púrpura trombótica trombocitopénica, 3) CH de las terapéuticas de las EH y 4) CH de los trasplantes autólogos y alogénicos de células progenitoras de sangre periférica y/o de médula ósea. Además, se excluirán de éstos artículos las CN provocadas por los síndromes de hipercoagulabilidad hereditarios y adquiridos y por su tratamiento, los que serán referidos en otro trabajo en esta misma publicación.

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Se calcula que se realizan 800.000 revascularizaciones por año en el mundo y que las complicaciones neurológicas asociadas a la revascularización miocárdica incrementa la mortalidad, la duración de la estadía de los pacientes en terapia intensiva y los gastos luego del alta. La tasa de incidencia de accidente cerebrovas-cular en el post-operatorio de este tipo de cirugías oscila en todo el mundo entre el 2 y el 5%.

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Edema de pulmón neurogénico

Fecha de publicación: 2008-07-06

Nervous System Diseases Enfermedades del Sistema Nervioso El edema de pulmón neurogénico (EPN) se caracteriza por un aumento de agua pulmonar extravascular en pacientes que presentan brusco cambio de su estado neurológico. Este puede desarrollarse en una serie de pacientes con diferentes patologías neurológicas agudas tales como hemorragia subaracnoidea (1) traumatismo de cráneo (2, 3), convulsiones epilépticas (4-6), accidente cerebral vascular (7, 8), hemorragia intracraneana (2, 9) o hidrocefalia aguda (10). No hay que confundir esta entidad con otras complicaciones respiratorias posibles de ocurrir en pacientes neurológicos como por ejemplo neumonía aspirativa.

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