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RESULTADO DE BUSQUEDA - ARTÍCULO SELECCIONADO
Nuevos tratamientos para la esclerosis múltiple

D'Gianno, Carlos

Fecha de publicación: 2008-07-06

Desde la descripción de Esclerosis Múltiple (EM) por Charcot en 1862 las posibilidades de tratamiento han sido siempre muy limitadas. Recientes avances en el campo de la neurofisiología, biología molecular e inmunología han abierto nuevas perspectivas para nuevos tratamientos. El desarrollo más significativo se produjo en el campo de las Ínmunoterapias que pueden interferir en el proceso de desmielinización y consiguiente discapacidacl que produce la EM. La siguiente es una revisión de los avances en el terreno de las inmunoterapias sin aportar una guía clínica para su uso. Los tratamientos inmunológicos actuales y otros aun en investigación pueden ser divididos en tres grupos: 1) Citotóxicos. 2) Inmunomoduladores antígeno-no selectivo. 3) Inmunomoduladores antígeno-selectivo.

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Síndromes desmielinizantes aislados (SDA)

Fecha de publicación: 2008-05-12

El diagnóstico de la Esclerosis múltiple (EM) requiere la demostración de signos de afección del SNC en al menos 2 localizaciones diferentes y en distintos tiempos de presentación, previa exclusión de otras entidades que puedan manifestarse de formas similares. El 85 % de los pacientes que desarrollaran EM evolucionan con síndromes neurológicos agudos o subagudos de duración generalmente breve y recuperación posterior. A esto se lo denomina formas a brotes y remisiones. Un Síndrome desmielinizante aislado (SDA) es un cuadro neurológico monosintomático que responde a una única lesión en la sustancia blanca. Las formas clínicas de presentación mas frecuente son lesiones de tronco encefálico, neuritis óptica y mielitis. Con frecuencia un SDA representa la primera manifestación de EM, la cual es indistinguible de un síndrome desmielinizante agudo que se autolimitará en el tiempo. En esta revisión se intentará referir aquellas evidencias bibliográficas que permitan arribar a algunas respuestas frente a los interrogantes planteados en nuestra práctica diaria.

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Esclerosis Múltiple (EM) es una enfermedad desmielinizante inflamatoria crónica del Sistema Nervioso Central (SNC) cuya etiología es aún ignorada. Anatomopatológicamente las lesiones típicas están representadas por placas de color gris o rosado, en las cuales se evidencia pérdida de mielina y ausencia de oligodendrocitos, en asociación con una reacción cicatrizal glial. Dichas placas tienen una distribución preferencial en los nervios ópticos, tronco encefálico, médula espinal y regiones periventricular y periacueductal. A pesar de ser estos los hallazgos más comunes, recientes estudios sugieren la existencia de diferentes patrones de inflamación, desmielinización y pérdida de oligodendrocitos, indicando que la patogénesis de destrucción de la mielina puede ser heterogénea.

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dg: Mana Le Calvet