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ÚLTIMAS PUBLICACIONES

Rol del Soporte Nutricional en la Esclerosis Lateral Amiotrófica

Fecha de publicación:

La esclerosis lateral amiotrófica (ELA) es una enfermedad neurodegenerativa, progresiva, que se caracteriza por alteraciones de la motricidad de las extremidades y en algunos casos de los músculos involucrados en la deglución. La malnutrición es un factor pronóstico de menor sobrevida y está presente en hasta un 50% de los casos. Las intervenciones dietéticas nutricionales son especialmente importantes en los estadios tempranos, al inicio de la disfagia y durante la progresión de la enfermedad. Uno de los objetivos nutricionales es incrementar la ingesta. En los casos en los que la desnutrición es severa o en los que la disfagia impide un aporte oral adecuado puede emplearse el soporte nutricional artificial. La utilización de gastrostomía endoscópica percutánea (PEG) mejora la sobrevida, permitiendo una ingesta nutricional adecuada y el mantenimiento del peso corporal. La sonda nasogástrica sería la vía de elección en pacientes con mal estado general, en los que está contraindicada una intervención más agresiva, como es una endoscopia para colocar la gastrostomía. El papel de la nutrición parenteral en estos pacientes, en los períodos terminales sigue siendo controvertido.

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Leucodistrofias y otras Leucoencefalopatías de inicio en la adultez

Fecha de publicación:

Las leucodistrofias o leucoencefalopatías son entidades clínica y fisiopatológicamente heterogéneas, que presentan como rasgo en común el compromiso de la sustancia blanca del sistema nervioso central. La mayoría de estos trastornos genéticos tienen su inicio en la infancia, sin embargo, muchos de ellos pueden tener un inicio tardío, lo cual los coloca dentro del escenario de diagnósticos diferenciales de enfermedades desmielinizantes, vasculares, o demencias neurodegenertivas. En el siguiente texto presentamos el caso de un paciente con Leucoencefalopatía Axonal Hereditaria con Cuerpos Esferoides (LAHCE) de inicio en la adultez y revisamos la bibliografía sobre leucoencefalopatías de presentación tardía.

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Imagen del Mes: Tumor Fibroso Solitario Espinal

Fecha de publicación:

Mujer de 48 años de edad que consulto al servicio de guardia por parestesias en miembros inferiores de al menos un año de evolucion y dolor radicular que irradiaba al miembro superior derecho. No presentaba antecedentes de relevancia al interrogatorio dirigido. En la resonancia magnética (RM) de columna vertebral se observó a la altura de los cuerpos vertebrales D1-D2 una lesión nodular, isointensa en ponderación T1 e hipointensa en ponderación T2 en localización intradural-extramedular con realce homogéneo tras la administración del contraste endovenoso. Estos hallazgos fueron compatibles con tumor fibroso solitario, una patología hasta el momento poco diagnosticada, muchas veces confundida con el hemangiopericitoma.

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dg: Mana Le Calvet