El manejo del edema cerebral maligno postraumático continúa siendo un desafío tanto para el neurointensivista como para el neurocirujano. Apesar de las medidas terapéuticas adoptadas, muchos de estos pacientes mueren o sobreviven con gran discapacidad. Como conclusión, la cirugía descompresiva craneana tiene su espacio dentro de las múltiples terapéuticas que se han realizado para el tratamiento del trauma craneoencefálico grave y sigue participando de las controversias en este campo. Nuestra impresión es que la cirugía descompresiva debería utilizarse aún más precozmente en muchos casos, siendo una técnica sencilla y con bajo riesgo de complicaciones, con el fin de evitar algunas terapéuticas medicamentosas agresivas.